節錄自《傷寒論。僮話》三陰篇附錄

• 前言

三陰的『感冒』比較重要的是在少陰。當感冒由三陽傳入三陰之後，由於能量愈來愈少，著重的就不是機體故障，而是想辦法補足虧損的能量，身體才有辦法自行將（寒）邪氣排除而自癒。

• 太陰感冒

理中湯、四逆湯以及附子理中湯所處理的太陰病是「脾臟寒」、「中焦寒」，感冒的主要症狀是「時腹自痛」而「拉肚子」。

當（脾臟）能量虧損，食物以及水氣無法正常運化時，就會開始拉肚子。但是實際經驗中，要見到一個就只是拉肚子的感冒並不容易，不過，若感冒的症狀就只是（一段時間後開始）拉肚子，脈偏軟偏沈，跳動的不像三陽病時的有力，也沒有發熱、惡寒……等等的「表證」，那麼大概就是「理中四逆輩」處理範疇。

理中湯（拉肚子）、四逆湯（下利清穀；拉食物的原形）或附子理中湯等等幾個方劑，就足以對付太陰感冒，不過這幾個方劑更常用來處理吃壞肚子。因為有不好的東西在肚子裡，所以腹部疼痛而拉泥便或稀便；由於偏於虛冷，所以大便顏色暗淡，不像熱性拉肚子的顏色，偏淺黃或鮮豔的黃色；肚子可能會悶悶的痛，想拉肚子卻不像熱性拉肚子一樣，連一刻都等不了而狂噴。

• 少陰感冒

• 少陰經寒—麻黃附子細辛湯

三陰病的感冒，理論上比較不容易發燒，因為身體能量不夠燒不起來。雖說如此，但若一得到少陰感冒（脈微細，但欲寐）反而有發熱的感覺，脈象卻比平常還沈或「不浮」，這時候就要用麻黃附子細辛湯來「溫經散寒」。

麻黃附子細辛湯證除了「發熱脈沈」以外，根據經驗，大概可以用以下的方法來辨證：

• 感冒一開始就只流清鼻涕
• 感冒一開始就腰酸到直不起來
• 感冒一開始就扁桃腺發炎（脈不能是浮的）
• 感冒一開始就喉嚨痛，經驗上，後期會發展到很痛的地步
• 感冒一開始就一整天沒有尿（意）

如果有以上這些症狀，而且是在「心腎陽虛」「脈微細但欲寐」的前提下，就可以使用麻黃附子細辛湯。使用時要注意，科學中藥「成方」裡的炮附子比例都不夠，所以要另外加夠足量的炮附子，要不然就是用單味的科學中藥依比例混合。若是炮附子的量不足，又在少陰心腎陽虛的狀態下服用了過多的麻黃，反而會變得更虛，感冒更不容易好起來。

• 少陰臟寒—真武湯

前述麻黃附子細辛湯證下，多數時候也可以用真武湯處理。三陰經的感冒，重點就在如何「把能量給補足」。當能量充足，身體就能夠自己排除邪氣，無論是麻黃附子細辛湯或是真武湯，都能夠補到少陰（經、臟）的能量，也都能處理少陰病初起的狀況。

麻黃附子細辛湯的作用範圍比較是在「經絡」上，跟少陰「經」的關係比較密切，所以如果是喉嚨痛、扁桃腺發炎等等少陰感冒，比較會用到麻黃附子細辛湯，而非真武湯。

相對來說，真武湯就比較補在「臟」。真武湯在少陰篇的主證，主要是因為心腎陽虛無法制水，所以水邪泛濫而「拉肚子」；水邪泛濫就有可能會有咳嗽、流鼻水、覺得噁心想吐等等狀況；當然，脈象依然偏沉，也有其它各種少陰厭世的情懷；另外，若心腎陽虛到了一個極致，可能會有「振振欲擗地」的現象，頭重腳輕隨時想要「仆街」的感覺；四肢有可能因為水邪四處流溢而覺得「沉重」，甚至有些痛感。真武湯證也可以見到病人發燒，病人甚至不知道自己在發燒；即使發燒脈也是沈的，或是雖然浮，但脈管按下去空空的，沒有什麼抵抗的力氣。

少陰感冒，有時候多吃幾次麻黃附子細辛湯就好多了，這時候可以換吃真武湯來補充陽氣，畢竟麻黃吃多了會讓人變得比較虛，或者直接兩者合方也可以。那麼若是麻黃耐受度不好，吃了麻黃會心悸的人，請備好生脈飲或桂枝甘草湯，在副作用發生時補充一些心陽。

• 少陰臟寒—附子湯

如果對三陽篇還有印象的話，太陽篇裡的「麻黃湯證」是全身肌肉骨節都在痛，但脈象是「浮而緊（張）」；少陰病「附子湯證」，因為寒邪阻滯，所以也會一身「寒痛」、盡痛，但脈象「偏沈」。這是附子湯（在裡）和麻黃湯證（在表）不一樣的地方。另外，附子湯證比較不會發熱，而麻黃湯不但會發熱，而且因為汗孔不開，氣機無法向外發散，所以發熱的程度通常會比較高。

附子湯還有一個比較重要的主證，就是整個背發冷。那麼在少陰病「脈微細但欲寐」的前提下，骨節疼痛又背發冷，就可以使用附子湯來處理。

附子湯和真武湯有一個近似的地方，就是真武湯因為水邪泛濫，所以會「四肢沈重疼痛」，附子湯則是因為「寒邪阻滯而不通則痛」。前者著重在「沈重」的感覺，而後者著重在「痛」，雖然相近但是不一樣。

• 少陰臟寒—四逆湯

四逆湯的標準證型是「下利清穀」，拉肚子且拉出不消化的食物原型。如果是少陰病「脈微細但欲寐」的前提下，下利清穀，手腳四肢冷或極度怕冷（可以發熱，但是脈要沈或浮大而空），都可以使用四逆湯。

四逆湯或可通用於幾面個方劑，因為都是以補足人體能量為主，不過每個方劑的使用時機有其特點存在。四逆湯抓的是極度怕冷或下利清穀；真武湯抓的是水邪泛濫而拉肚子，四肢重而振振欲僻地；附子湯則是抓一身盡痛（寒痛）或背冷明顯。以上都是在少陰病「脈微細，但欲寐」的前提下。

• 厥陰感冒－當歸四逆湯

許多偏虛寒的人，感冒經常直接發為少陰病，用少陰方劑也就可以處理就好，但傷腦筋的是，少陰病有時會與同屬能量虛極的厥陰感冒拆不開。傷寒論的厥陰篇全篇，幾乎可以完全當作雜病看待，並沒有一個很明確的感冒條文，當歸四逆湯證可能是最接近「厥陰純寒感冒」的方劑。

當歸四逆湯的標準主證是「四肢厥逆，脈細欲絕」。四肢冰冷（尤其是手指頭或手掌冷），而且幾乎把不到脈的跳動，感冒符合此種情境者，就可以使用當歸四逆湯處理。

當歸四逆湯「四肢厥逆，脈細欲絕」，可能是厥陰篇裡最接近感冒的條文，但是在實際經驗中，還有其它屬於厥陰感冒的情境。會得到厥陰病感冒的人，經常是身體能量低落平常就很虛的人，也就說，身體夠爛才會得到厥陰病（感冒）。那麼，若是可以熟悉一個人平時的身體狀況，厥陰感冒時就會有更多的辨證依據，但若是遇到不熟的人，就只能從其虛寒體徵來判斷。又或是其它常期吃素，或有情志問題等等的人，可能也都是落入厥感冒的高危險群。

由於厥陰和少陽相表裡，所以得到厥陰感冒的時候，可能會看到「不三不四」的少陽證。也就是會出現一些不太典型的少陽證，例如胸脇刺痛，太陽穴疼痛，或不明顯的往來寒熱…..等等，東一點西一點，很難直接決斷為「標準的少陽感冒」。若是這樣的人同時體虛，或是像極了少陰病，那麼可能就是當歸四逆湯的使用時機。

比起「直接得到厥陰感冒」，補藥吃一吃，邪氣被打出來變成厥陰感冒的，說不定還更多一點。例如曾有同學吃了當歸四逆湯，兩天後突然發成感冒，一開始出現各種不典型的少陽主證（可能是厥陰相火被逼到少陽表），但脈象依然偏沈，持續服用當歸四逆湯而高燒一天後消退，最後再以真武湯補足陽氣。這個案例就很像一個雜病，吃了補藥後感冒被從厥陰區塊打出，最後在少陰區塊被處理掉。

厥陰感冒的處理已經算是高級技，不完全理解沒關係，在心中有個印象即可。