太陽篇(四)─再談桂枝湯

辨太陽脈證併治

再談桂枝湯

本篇學習重點在了解傷寒論的「有是證,用是藥」精神,主證框架符合就可以使用指定方劑,不拘泥於(中風等)病名

在分析桂枝湯的藥性藥理前,我們再多看一條仲景的桂枝湯證條文

6.14 太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。

【6.14】跟前面【6.2】的桂枝湯證條文內容幾乎一樣,可是仲景又不厭其煩的在竹簡上刻了一遍,不會有點浪費時間跟金錢嗎?這一個條文和前面不同的部份是「沒有提到『中風』二字」,而是在「太陽病」後直接點出太陽病(中風)的主證群,仲景是在暗示我們,只要符合太陽病的最大公約數(脈浮,頭項強痛而惡寒),又有發熱、汗出等桂枝湯證的主證時,無論是不是「中風證」,都可以用桂枝湯來處理!也就是「有是證,用是藥」,不管是不是感冒,合證就可以用,不拘泥於病名。這也是仲景「寓雜病於感冒」的初步暗示!

桂枝湯治太陽(經)上的癰膿

經方家曹穎甫曾舉過治療腦疽的醫案,引丁甘仁的說法:「腦疽屬太陽,發背屬太陽合少陰,二證妄投涼藥必死」。一般人看到發炎或是紅腫熱痛,極高的比例會用清熱退火的苦寒藥來治療,將來我們會提到「真寒假熱」的問題,如果病人外面看起來像上火,裡面卻是一派寒像的虛冷體質,就不能隨便投予寒涼藥。

有是證用是藥/傷寒論的能量學

桂枝湯是一帖溫熱藥,但是實際上並不會熱到什麼地步,可是在經方被誤解的很長一段時間裡,麻黃、桂枝這些藥都被認為是「相當恐佈」的,都是幾分幾分(1錢等於10分)的在用,好像用多了就能把人燒壞一樣,但是在仲景的藥法裡,即使看起來是發炎長膿瘡,只要抓到主證,符合了主證框架就能使用,所以桂枝湯(溫熱藥)治療腦疽在一般人的眼裡看起來好像很不可思議,但是在仲景的藥法裡,這種「看起來天馬行空」的開藥法,其實都有六經原理在背後支援著,一點也不奇怪。這也跟將來我要說的「傷寒論的能量學」有關係!

  • 只要符合桂枝湯主證框架,不管是不是中風證,都用桂枝湯主治
  • 不管病名,有是證用是藥
  • 感冒方劑在雜病合證時也可以用(反之不必然)

傷寒論的3D人體解剖

往後我們熟悉了傷寒論的條文之後,就會發現仲景經常用「寓雜病於感冒」的寫作方式,帶領我們一步一步的解剖人體。人體的生理運作是一個複雜的「3D動態模型」,傷寒論是仲景進行了「人體解剖」後,用「病態生理」來讓我們理解人體構造的一本書。

因為要把3D模型變成2D的條文,所以仲景用了一些手法,包含「寓雜病於感冒」、「同病不同證」、「同證不同病」、「條文前後排比」等等方式,讓我們可以由這些2D的條文,自行拼湊回3D的人體模型,所以我們不能只把傷寒論當作「人體操作手冊」,還得看出他的「解剖學」與「生理學」的面向。

  • 只要有是太陽病證型(包含雜病),發熱、汗出、惡風、脈浮緩,就適用桂枝湯主治
  • 傷寒論不僅是一本人體操作手冊,還是一部集「解剖學」、「生理學」以及「能量學」等多個面向的人體聖經

桂枝湯證的病位以及治療手段

我們經由辨證得知了桂枝湯證,接下來該怎麼治療?如果我們的假設是對的,身體的衛分被風邪給攪亂了,那我們要做的就是補足衛分的能量,幫助身體對抗外邪,把這個「不正之氣」推出體外,營衛恢復合諧,失衡的身體就能痊癒。

感冒不只是病毒干擾

「近代醫學」說人會生病(感冒)是因為有病毒,所以要把引發疾病的病毒(被身體防禦機制)消滅了感冒才會好,可是病毒的作用方式是混入到細胞裡,對人體下一堆亂七八糟的指令,藉由細胞的幫助不斷複製自己而對人體產生影響,所以殺病毒的同時也會同時殺死自己的細胞,或是對細胞造成一定的傷害。雖然「現代醫學」應用精良的「技術」可以看見病毒的存在,但是我們經由簡單的生活體驗就可以知道,如果把一個人脫光衣服丟到寒冷的雪地裡,會比丟進充滿病毒的醫院裡更容易感冒!我們輕易的得到了一個結論,也就是引起感冒的原因「不會只有病毒」!

病毒的集體(靈魂)作用

病毒可能不只是我們「肉眼」能夠看到的物質部份,或許跟我們認識的一般生物一樣,也存在著「靈」的部份,一兩隻病毒並不會讓人生病,而是當病毒多到一定數量的時候,「集體的運作」才會讓人體「被俘虜」!所以感冒說不定是「一群病毒集合而成,具有靈魂的不知名生物」,跑到我們的身體裡作亂才產生了疾病現象。那我們是不是只把這個「不知名生物」的靈魂給奪走,剩下的「有形軀體」就無法在體內作亂了呢?就像一個失去靈魂的人,很難對世界造成什麼樣重大的破壞,沒有了靈魂的人,在真實世界中也無法存活太久。

  • 桂枝湯證主要是衛氣(層)虛而受到邪氣干擾
  • 將能量送到衛分,幫助身體推出不正之氣

那我們就來試著把這個奇怪生物的靈魂給拿掉看看。下一篇我們就來講一下桂枝湯的作用方式、桂枝湯的藥理藥性以及學習本草的方法。