辨太陽脈證併治
太陽病中風（桂枝湯）證
本篇學習重點再次提示了太陽病中風證的辨證要點，另外我們要理解傷寒論中的基本脈象以及其所代表的意義。
太陽「中風」是我們接觸到的第一個感冒類型，治療這種感冒的方劑「桂枝湯」是我們所說的萬方之祖，許多方劑都是從桂枝湯加減變化而來，所以我們要對這個「基本中的基本」再多做一些條文的解釋與說明。
【6.13】 太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
前面作了「中風」與「傷寒」兩大感冒類型的比較，這裡就直接說了，「太陽病中風證」有「脈浮」、「發熱」、「汗出」、「惡風」四大主證，如果脈證相符就用「桂枝湯」當作「主治方劑」。
把脈基本說明
我們之前說過，就算不太會把脈，還是一樣可以按照傷寒論的條文開方治病。學了那麼久的中醫，到現在我也還不太會把一些精細的脈象，因為沒有專門的師父教，技術好不到那兒去，大家如果要學把脈技術，要自己想辦法找厲害的老師學習。
可是不會把精細的脈象就不能辨證開方了嗎？我們曾經提過，傷寒論裡有專門的「平脈辨脈篇」在講各種脈象，可是在六經感冒的篇章裡，仲景提到的脈象都相當的「粗」，很多時候我們只要能夠把出脈的浮、中、沈，也就夠了。
另外，仲景有時會提到一些很特別的脈象，例如治療大失血的心衰竭時用的炙甘草湯，其中「脈結促心動悸」的「結促脈」，脈跳得比平常快，跳著跳著就少掉一下，這種脈象保證就算你沒學過把脈，也能夠一把就知道，因為實在是太好把了。
- 六經感冒篇章裡的脈象都比較粗，能夠分辨浮、中、沈即可
- 脈象用來佐證辨證結果，一般來說必須脈證相符
還是那句老話，我們不是光靠著把脈，就決定一個感冒或疾病要用什麼方劑來治療，而是要經過詳細的辨證之後，排除了各種非決定性因素，將最後的結果跟脈象相互交叉印證，才決定所要使用的方劑。基本上如果判斷的正確，有極高的比率都會脈證相符，如果得到的結論是脈證不符的話，就必須重新辨證，找找看是否有其它的證據來支持自己的推論，有可能我們忽略了什麼其它的主證，又或是自己辨證方向有誤。
不過在少數極端的情況下，辨證是沒有問題的，但是脈證就是不相符，這時候我們才需要憑經驗來「賭一把」！是的，有時候辨證的結果明明就很清礎，但是脈象就是不相符，或許是把脈技術沒到那麼細，又或者因為其它因素把真實的脈象給隱藏起來了。例如先被西醫的退燒藥給「下過」，脈象被打亂而變得不浮了，卻還是一副麻黃湯證發熱惡寒的樣子，那我們就真的要賭賭看了。
但是各位同學要不要那麼拼啊？遇到被西醫亂搞一通的人啊，我是一律不出手的！你怎麼會知道被西醫、西藥給誤治後，到底會把「病位」打到什麼地方去呢？你拿自己的醫術去跟西醫、西藥拼，很容易敗北的！沒有挫折的人生，才是最快樂幸福的人生，明明知道西醫、西藥可以把感冒打的亂七八糟，何必硬要幫他們收拾殘局，那樣做並不會得到快感，只會受到挫折而懷疑人生而已。
脈象與病機、體質
除了「脈象不是處方的唯一指導原則」之外，在傷寒論條文裡提到的脈象，有很多時候並不是真的指向某個學術上的脈，而是仲景用來「標示體質」或是「標示病機」用的。
什麼叫做病機？例如我們會聽到學中醫的人分析一個人的腰痛原因：「因為腰為腎腑，所以你這個腰酸腰痛，是因為腎陽虛，腎氣不足，所以要來補腎，腎氣丸、腎四味、真武湯……；你這個胃口不好，常拉肚子，是因為脾陽虛，所以呢我們來補脾，理中湯、健脾丸……」就是「推測」某一臟或某一腑因為「陽虛陰盛」或「陽盛陰虛」而產生問題，所以要用不同的補瀉手段來治療，這就是一種推斷疾病「病機」的方法。
所以我們會推測「脈沈」是「病在裡」；「脈弦」如果是單邊的話，推測是「有水」，而雙邊的脈弦則是推測「有寒」……等等。仲景經常會用一些脈象，來標示身體有熱、有寒或有水，用來暗示具有某種體質，而不是真的指向一個學術上定義的「沈脈」、「促脈」或「弦脈」。所以在辨證的時候，就算沒有把到學術上定義的脈象，依然可以根據仲景的提示，找找看是不是有其它證據可以證明確實具有「脈像所標示的體質」。當然，能把得到學術上的定義最好，如果再加上主證框架齊了，那就保證萬無一失。
並不是說這個學術上定義的脈象不重要，而是當我們在看傷寒論的時候，要看得更廣一點，理解仲景的思考邏輯及暗示，才不至於拘泥於文字上，而錯失了仲景所給的提示，以及文字背後所代表的意義。現在講這些可能還很抽象，等我們遇到條文的時候再來進一步解釋就比較容易理解，現在只是稍微提一下，大家還不用急。
- 仲景經常用脈象來標示體質或病機
- 「病機」是推測一個疾病發生的成因
- 「主證」是因為疾病而在生理上產生的實際病態反應
- 傷寒論裡提及的脈象要用更寬廣的角度來對待
基本的把脈方法
我們如果是給自己把脈，要像右圖一樣，把右手的時候，左手就從底下繞過來，手腕附近有塊橈骨突出的地方，往裡面就對到我們的關脈，上下就分別是寸脈以及尺脈。右手脈「主氣」，左手脈「主血」。太陽病比較偏於「氣分」，所以大概把一下右手的脈就可以了。太陽病是「脈浮」，手指輕輕搭上皮膚，不用出力或只是小力的按壓，就可以感覺到脈的跳動，大概這樣理解就可以了，至於醫書上「定義」的「浮脈」是「輕取即得，重按稍減，舉之有餘，按之不足」，就留給大家自行體會了。
我們平常就要熟悉自己的脈象，因為有的人身體比較爛，平常的脈可能就是比較沈在裡面。太陽病的時候，因為人體調動氣血向外抗邪，所以脈會向外浮越，可是平常就是脈偏沈的人，有可能脈「向外浮越的幅度」，就沒那麼的明顯，如果平常沒有熟悉自己的脈象，說不定會搞錯以為這個「還是需要用點力而稍稍浮起的脈」是「脈沈」！所以請各位同學平常沒事就摸摸自己的脈，感冒的時候才能有所對比。
至於「右手的寸、關、尺」，對應的是「肺、脾、生殖的腎」以及，「左手的寸、關、尺」對應的是「心、肝、泌尿的腎」，這個我們大概記一下就好了，這種東西不用記，需要用的時候再稍微回憶一下就可以了，而且寸關尺跟臟腑的高低位置相對應，想像一下自己臟腑的對應位置，日子久了自然就會反射。
【6.13】 太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
回到條文，太陽中風的脈把起來是「陽浮而陰弱」。學術上對於這個「陽浮而陰弱」有不同的說法，有的說寸口（肺脈，偏外；陽）把起來比較浮，尺脈（腎脈，偏內；陰）把起來比較沈；另一種說法則是浮取（手搭在膚表，偏外；陽）就能感到脈在跳動，沈取（用力按，偏內；陰）的時候，脈反而比較沒力。
陰陽在中國的學術文化裡是一種表記法，一種相對的觀念，就像兩個物體擺在一起，一個比較大，一個比較小，大概是這種相對的關係。陽比較偏外，陰比較偏內；陽的動能比較高，陰的動能比較低……等等。
脈象
雖然「陽浮而陰弱」在學術上有不同的說法，在實際運用的時候，兩種脈象我們都承認。臨床上，「中風」感冒的時候，一整條脈都浮起來的機會是很高的，中風的脈（相對於傷寒）是浮「緩」，沒有傷寒那麼「緊張」，就像在操場走快走幾圈下來的脈象差不多，跳的比平常快一些些，然後偏浮，這個我們前面已經說過。
發熱所以陽浮
「陽浮者，熱自發」，「陽之所以浮」是因為人體調動氣機向外抗邪而浮越，可能是為了驅邪而加壓加熱，也可能是與邪氣戰鬥而生熱的結果。
汗出所以陰弱
「陰弱者，汗自出」，「陰之所以弱」是因為人體「自汗」。太陽病中風證會因為汗孔開闔的機能發生問題而「自汗」，「汗為心液」，汗液是由「營分」分化到「衛分」而產生的，這其間有能量的變化，營分必須分消一些能量以及津液，才能變為汗液而出，當身體自汗時，經絡、血管的能量自然同步的削弱。
發熱／惡風寒
「嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱」我們不管這些是狀聲辭或是郝萬山說的「疊字無義」，說的都是太陽中風主證「惡寒（程度較重的怕冷）、惡風（程度較輕的怕冷）以及發熱（發燒）」。
其它副證
至於「鼻鳴」二字，從日本考據回來的意思，大概是打噴嚏一類的，只要是受風、受寒或者是中焦（脾胃）虛寒都容易打噴嚏；感冒的時候氣血會被調動去抵抗邪氣，中焦脾腸胃缺少能量而「當機」，所以消化機能下降，有時候會拉肚子，有時會想吐等等。這些都比較不當成桂枝湯的主證，而是當作一般副證來參考，可以有也可以沒有，不影響主證框架的確認。
本條文依然是太陽病「中風」的發熱、汗出、惡風、脈浮（緩），只是更詳細的解釋了各種生（病）理特徵的原因。